抜歯と言われた奥歯は残せる？4つの場合ごとの判断と歯を残す方法｜広島の自費専門歯科 アルパーク歯科

「虫歯が止まらない」「歯が割れた」
抜歯と言われた奥歯は、本当に残せないのか。
開業してから約1万人を診てきた経験から述べます。

結論。
本当に抜かないといけないのか、ちゃんと調べましょう。
歯医者さんによって、話がちがうとよくお聞きします。
虫歯で、歯が割れて、歯の根が化膿して、抜かないといけないと言われた方でも、歯を残すことができるケースがあります。
うかつに抜くと、インプラント、ブリッジ、入れ歯など厄介なことになりかねません。

歯を、これ以上悪くしたくない。損もしたくない。
抜くか残すか迷ったら、無料のオンライン相談で確かめられます。

🔴目次

1. 奥歯が抜歯と言われるのは、どんなとき？4つの場合
2. 抜歯と言われたら、抜く前に何を確かめる？
3. 歯を残す方法には何がある？抜く方法との違い
4. 抜いた方がよいのは、どんな場合？
5. 残した歯で、同じことを繰り返さないために
6. 当院の初診でやること、費用・回数・リスク
7. まず何をすればいい？今日できること
8. よくある質問

🔴奥歯が抜歯と言われるのは、どんなとき？4つの場合

奥歯が抜歯と言われるのは、次の4つの場合だと私は思います。
多い順に並べました。開業してから約1万人を診てきた、私の実感です。

1. 根の先に膿が溜まった、根管治療がうまくいかない
2. 歯が割れた、歯が折れた
3. 虫歯がひどく、根だけ残った（残根）
4. 歯周病でグラグラ

4つのほかにも、抜歯と言われる場合があります。

• 埋伏智歯（埋もれている親知らず）
• 噛み合う歯がなく、他の歯より長く伸びてしまい、噛み合わせの邪魔になる歯
• 矯正治療のときの抜歯
• 過剰歯（余分な歯）、埋伏歯（埋もれている歯）、位置異常歯（生える位置がずれている歯）
• 嚢胞（あごの骨の中にできる袋）の原因の歯
• 骨折線上の歯（あごの骨が折れた線の上にある歯）
• 外部吸収、内部吸収（歯の根が外側や内側から溶けること）がひどいとき

この記事では、多い4つの場合を見ていきます。

どの場合も、すぐに抜くとは限りません。
4つの場合ごとの、私の判断の目安です。

表は、あくまで目安です。
場合ごとに、詳しく見ていきます。

根の先に膿がある、根管治療がうまくいかない歯は抜歯？

根の先に膿があっても、すぐに抜歯とは限りません。
当院では、次の方法で歯を残すことを考えます。

• 根管治療（歯の根の中の治療）のやり直し
• 歯根端切除術（根の先を外科的に取る）
• 逆根充（歯を抜いて、根の先から詰め、植え直す）
• 根を1本だけ抜く治療（ヘミセクション、トライセクション）

根管治療した歯の根の先が、また化膿したときは、次のようにします。

• 当院で根管治療した歯：ネオジミウム・ヤグレーザーで対応します。根管治療では、できるだけのことをやっているからです。
• ほかの歯科で根管治療した歯：もう一度根管治療をして、根管の中を消毒した方がよいと思います。

根を1本だけ抜く治療は、上下の6番（前から6番目の奥歯）が対象になることが多いです。
6番は、よく割れる歯です。
根が、近心根（前側の根）と遠心根（後ろ側の根）に分かれているので、分割抜歯がしやすいのです。

根が半分になるので、ブリッジになります。
噛む力の負担は大きくなりますが、夜はマウスピースをして、負担を減らします。
お手入れは、フロス、爪楊枝法などを併用して、長持ちさせます。

判断の基準は、別の記事に詳しく書きました。
根管治療か抜歯かで迷うときに、歯を残せるかを決める基準
根管治療のやり直しで気をつけること

歯が割れた・折れた歯は抜歯？

割れた歯は、割れ方で、抜くか残すかが変わります。
割れ方は、斜めに割れるか、縦に割れることが多いです。

• 縦に根の先まで割れると、残すのは難しいです。
• 斜めに割れた場合は、残った部分に動揺（揺れ）がないなら、残します。割れて取り除いた部分は、クラウン（被せ物）で修復します。

割れた歯を、接着して残すこともしてきました。
私の経験では、5年くらいはもちます。
すべての方が同じ結果になるわけではありません。

CTを撮影したとき、割れた部分が開いていると、CTではっきり分かります。
ひび割れ程度の場合は、CTでも割れはわからないことが多いです。
しかし、間接的に知ることができる場合があります。
ひび割れから細菌が入り、歯周病のように骨吸収（骨が溶けること）している時があります。
このときは、骨吸収から間接的にひび割れがあるのだろうと推測することができます。
歯医者のCTでわかること

割れた歯を接着して残した症例（alpark-dental.com）
歯が縦に割れるのを防ぐ
歯茎の化膿から、根の割れが分かったケース

虫歯がひどく、根だけ残った歯（残根）は抜歯？

根だけ残った歯は、そのあと何で補うかで、抜くか残すかが変わります。

• 歯が数ミリしかなく、その歯を使えないとき、ブリッジにするなら抜歯します。
• 同じように使えなくても、入れ歯（義歯）にするなら残します。抜歯後に、顎堤（あごの土手）がやせるのを防ぐためです。

虫歯が歯ぐきの中まで進んでいて、歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝）が深すぎるときは、歯冠延長（歯冠長延長術）をします。
歯を引っぱり出す方法（エクストルージョン）も、よく行います。

根だけになった歯も残した方がいいとき

歯周病でグラグラの歯は抜歯？

歯周病でグラグラの歯は、歯槽骨（歯を支える骨）の量と、揺れの大きさで判断します。

• 歯槽骨が少なくても、動揺がまあまあであれば、隣の歯と連結して残るでしょう。
• 抜歯は、歯槽骨が溶けて、グラグラな場合です。

歯周組織再生療法（歯を支える組織の再生をめざす治療）の薬、エムドゲインやリグロスなども使います。
ただし、効果は100％とは言えません。

栄養や血液検査も、関係すると思っています。
栄養状態、免疫を整え、体を元気な状態に保つことは、歯周病体質の改善に役立つと思います。
当院では、すべての患者さんに血液検査をしています。

歯ぐきから血が出るときに確かめたいこと

🔴抜歯と言われたら、抜く前に何を確かめる？

抜く前に、CTで、骨の残り具合、歯の割れ方、化膿の大きさなどを調べます。
CTは、よく撮影します。

ただし、冠の中の虫歯は、冠を外さないと分かりません。

当院で、抜く前に確かめることです。

1. 骨の残り具合（CT）
2. 歯の割れ方（CT。ひび割れ程度なら、骨吸収から推測する）
3. 根の先の化膿の大きさ（CT）
4. 冠の中の虫歯（冠を外して確かめる）

外す前にどこまで分かるかは、別の記事に書きました。
詰め物の下の虫歯は、外す前にどこまで分かるか
歯医者のCTでわかること

🔴歯を残す方法には何がある？抜く方法との違い

歯を残す方法には、根管治療のやり直し、歯根端切除術、根を1本だけ抜く治療、割れた歯の接着、歯冠延長、歯を引っぱり出す方法、歯周病の治療などがあります。
どれが向くかは、4つの場合によって違います。

当院は自由診療専門で、保険医療機関ではありません。公的医療保険は使えません。
費用は税込で示します。

長期に残すには、お手入れが鍵となります。
根管治療では、マイクロスコープとラバーダムを使います。

🔴抜いた方がよいのは、どんな場合？

縦に根の先まで割れた歯と、歯槽骨が溶けてグラグラの歯は、残すのが難しく、抜歯を考えます。

1. 縦に根の先まで割れた歯
2. 歯槽骨が溶けて、グラグラな歯
3. 歯が数ミリしかなく、その歯を使えず、ブリッジにする歯
4. 何度根管治療しても治らない歯、化膿が何年も続いている歯、根の化膿と歯周病を併発している歯

抜いたあとは、ブリッジや入れ歯で補います。
当院では、インプラントは行っていません。

奥歯を抜いたあとの選択肢は、別の記事に書きました。
奥歯を抜いたあとの選択肢と予防法

🔴残した歯で、同じことを繰り返さないために

同じことを繰り返さないために、私は、体質、お手入れ、治療上のエラーをなくすことの3つに取り組みます。

抜歯を心配して来られる方は、私の実感では、月に3人ほどです。
最初に「抜歯になる」とは言われません。
「虫歯を止めたい」「虫歯が止まらない」「虫歯があると言われた」「歯が折れた」「歯が割れた」と話されます。

印象に残っている方

60代後半の男性で、歯が割れて、抜歯と言われた方がいました。
でも、残したい、とのことでした。
歯は、半分残りました。残った部分の動揺は、ありませんでした。

この方から、学んだことがあります。
歯肉縁下（歯ぐきより下）深くても、クラウンにして残すことができること。
そして、長期に残すには、お手入れが鍵となることです。
すべての方が同じ結果になるわけではありません。

体質

虫歯が同時多発する人がいます。
その人の唾液は酸性になり、虫歯になりやすいのです。
その体質を、栄養療法で変えていきます。
すべての方が同じ結果になるわけではありません。

お手入れ

フロスは必須です。
虫歯は大抵、歯と歯の間から起きるからです。
フロスだけでいい方と、爪楊枝法の歯ブラシを併用した方がいい方がいます。

治療上のエラーをなくす

私が、自分の治療で気をつけていることです。
歯と詰め物の境目の段差、隙間をなくし、歯のカーブと曲率が同じ詰め物にします。
すると、フロスがとてもやりやすくなります。

開業してからずっと、フロスが引っかからない詰め物を追求してきました。
詰め物の適合に時間をかけ、セットに2時間かけています。

歯を残すことと、根本の原因を止めること

私は、虫歯が止まらない根本原因を治すこととは、治療上の小さなエラーがないように、精密な治療をすることだと思っています。
それは、日頃のお手入れの簡単さにつながり、長期的には歯を残すことになります。

虫歯が止まらない原因と、その確かめ方は、別の記事に書きました。
虫歯が止まらない原因と、その確かめ方
神経を抜くと言われたときに確かめたいこと

🔴当院の初診でやること、費用・回数・リスク

当院は自由診療専門で、初診は私が直接拝見し、話を聞いて検査をしてから治療します。
保険医療機関ではないため、公的医療保険は使えません。

この記事は、抜歯と言われた奥歯について調べている方に向けた、当院のウェブサイトの情報です。

初診でやること

• 私が直接、歯を拝見します。
• 話を聞いてから、検査をします。CTをよく撮影し、骨の残り具合、歯の割れ方、化膿の大きさなどを調べます。
• すべての患者さんに、血液検査をしています。
• 治療の時間は、1人4時間です。

初診の流れは、別の記事にも書いています。
初診の方へ

費用と回数

費用は税込です。お支払いは、分割払いができます。

主なリスクと、うまくいかないとき

残す治療がうまくいかず、抜歯になることもあります。
そのときの抜歯の費用は、料金のとおりです。
うまくいかなかったからといって、料金を無料にすることはしていません。
治療に、時間がかかっているからです。
抜いたあとは、ブリッジや入れ歯で補います。

遠くの方、迷っている方の相談

抜くか残すか迷ったときの、無料のオンライン相談・セカンドオピニオンがあります。
来院が難しい方は、ビデオ通話（ZOOMなど）での初診カウンセリングもできます。オンライン初診は無料です。
来院の初診は1〜2時間で、5,500円（税込）です。

申し込みは、サイトの相談フォームに記入して送信するか、受付にお電話ください。
電話：082-501-1117（完全予約制）
抜くか残すか迷ったときの無料オンライン相談

電話で何と言えばよいかは、別の記事に書きました。
歯医者 予約の電話 なんて言えばいい？

🔴まず何をすればいい？今日できること

今日できる一歩は、フロスを始めることです。

1. ライオンのウルトラフロスを買う
2. 当院のサイトにある、フロスのやり方の動画（YouTube）を見る
3. フロスをする

フロスのやり方の動画

当院おすすめのフロスや歯ブラシは、別の記事で紹介しています。
アルパーク歯科おすすめの歯ブラシ フロスなど

フロスが引っかかるところがあれば、信頼できる歯医者さんで治療することが第一歩です。

抜くか残すか迷ったら、本当に抜かないといけないのか、ちゃんと調べましょう。
無料のオンライン相談で確かめられます。

🔴よくある質問

抜歯と言われた奥歯を、ほかの歯科で診てもらってもいいですか？

はい。本当に抜かないといけないのか、ちゃんと調べることをおすすめします。
当院では、抜くか残すか迷ったときの、無料のオンライン相談・セカンドオピニオンを受けています。

根の先に膿がある歯は、必ず抜歯になりますか？

必ずではありません。
歯の根が化膿して、抜かないといけないと言われた方でも、歯を残すことができるケースがあります。
根管治療のやり直し、歯根端切除術、根を1本だけ抜く治療などがあります。CTで化膿の大きさを調べてから判断します。

歯周病でグラグラの歯は、残せますか？

動揺がまあまあであれば、残せることがあります。
歯槽骨が少なくても、隣の歯と連結して残るでしょう。
歯槽骨が溶けて、グラグラな場合は抜歯です。

割れた歯を接着すると、どのくらいもちますか？

私の経験では、5年くらいはもちます。
すべての方が同じ結果になるわけではありません。
縦に根の先まで割れた歯は、残すのが難しいです。

根を1本だけ抜いた歯は、どう守ればいいですか？

夜はマウスピースをして、噛む力の負担を減らします。
お手入れは、フロス、爪楊枝法などを併用して、長持ちさせます。
根が半分になるので、ブリッジになります。

広島から遠くても相談できますか？

できます。抜くか残すか迷ったときの、無料のオンライン相談・セカンドオピニオンがあります。
来院が難しい方は、ビデオ通話での初診カウンセリングもできます。オンライン初診は無料です。

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• 虫歯が止まらない原因と、その確かめ方
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🔴執筆・監修

執筆・監修：医療法人アルパーク歯科・矯正・栄養クリニック 理事長 亀田浩司（歯科医師）
長崎大学卒業。広島大学 補綴科で4年。1993年開業。2002年から自費専門。2013年法人化。
公開日：2026年11月13日
更新日：2026年11月13日