初診の方へ
初診の方へ
以下を、あらかじめ、お読みいただけますか?
目次
歯の問題の例
「歯の神経を抜く」と言われた
「根管治療が治らない 抜歯かも」と言われた
歯が割れた。ひびが入っている。抜かないといけない
本当の事を知りましょう
歯医者の定期検診は意味ないという、電話が増えた
本当の事を知りましょう
病気の人に多い思考を、減らす練習をしよう
初診の流れ
「歯の神経を抜く」と言われた
- 虫歯じゃないのに、歯が痛い
- 治療したけど、しみる
- 虫歯が深い。神経を抜くかもと言われた
色んな理由で、歯の神経が抜かれています。
歯の神経は、抜かない方が良い
歯が痛いと言って、歯医者に行くけど、
虫歯じゃない。
でも、神経を抜かれたという事が多いのです。
当院にお越しになった時には、
すでに、数本の歯の神経を抜いてある事があり、
このままでは、
どんどん歯の神経を抜かれていたんだろう
というケースも多々あります。
私は、歯の神経は抜かない方が良いと思っていて、
実際、
当院で、歯の神経を抜く事は、年に数回しかありません。
そのため、
神経を抜かないで済む
- 非歯原性疼痛
- 深い虫歯の覆髄(ふくずい)
の治療などに力を入れています。
非歯原性疼痛とは、
歯の問題はないのに発生する、歯の痛みです。
神経を抜くデメリット
- 歯が薄くなる
- 冠をかぶせるため、削る量が多い
- 神経を抜いた歯は、割れやすい
などの、神経を抜くデメリットがあります。
非歯原性疼痛なら
虫歯など歯の問題はないのに、
歯が痛い状態です。
当院では、非歯原性疼痛の方の治療に力を入れており、
段階的脱感作などの治療法で、改善しています。
大きな虫歯があるなら
すぐ、覆髄(ふくずい)
をするのが良いでしょう。
神経に近づいていますから、急ぎます。
早く、覆髄しないと、神経を取る事になります。
痛みが出ない段階で、覆髄できると、
神経を抜かないで済む可能性が高まります。
熱いものがしみても、神経を抜かなくてよい
覆髄法が良い場合
- 冷たいものがしみる
- 熱いものがしみる
- 噛むと痛い
- 夜、痛くなる
この程度なら、神経を抜かないで済む可能性が高いでしょう。
熱いものがしみるからと言って、
必ず、神経はダメという訳ではないのです。
覆髄法でもだめな場合
すでに痛みが強い場合です。
この場合は、神経の損傷があり、
歯髄は、容易に死んでしまいます。
根管治療が必要でしょう。
保険の歯医者の限界
保険では、
レジン充填は、1回で、
銀歯などのインレーは、2回で、
治療を済ませる様に、設定されているのです。
これから外れると、
点数が安くなります。
ですから、覆髄法にちゃんと取り組んでいると、
ホームページに書いてある歯医者に
行くのが良いでしょう。
覆髄法の概略
![初診の方へ_覆髄法_大きな虫歯がある](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/ba67d35f6ae73b5a8f6fecdc9421d9a1.jpg)
初診の方へ_覆髄法_大きな虫歯がある
虫歯は、
表面は菌が多く、奥の方が菌が少ない傾向にあります。
![初診の方へ_覆髄法_覆髄と仮封](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/e8056f09a966ffd22978b46a99868d01.jpg)
初診の方へ_覆髄法_覆髄と仮封
神経の近くの虫歯(菌は少ない)は残し、
覆髄の薬(黄)を入れ、
仮封(赤)します。
3カ月以上待つと、
深部の軟かい虫歯は、硬くなります。(青)
神経の虫歯に近いあたり(青)は、
神経の部屋の内側から、壁を厚くするように、
第2象牙質が作られ、虫歯と神経を壁で遮断します。
3カ月以上待ち、充填します
![初診の方へ_覆髄法_治療後](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/2df0c3fcd5cb5fa78fd32a2ac70fad37.jpg)
初診の方へ_覆髄法_治療後
3カ月以上たちました。
青い部分に、
- 第2象牙質、
- 軟化象牙質が硬くなったもの
ができているでしょう。
青い部分(神経の壁、硬くなった虫歯)は残し、
他の虫歯はぜんぶ除去し、
レジン充填(水色)などをします。
これで、
神経を抜くことなく、大きい虫歯の治療ができます。
大臼歯の手前側の虫歯は、早めに治療した方がいい
![初診の方へ_覆髄法_手前の神経はとびだしている](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/35f6fe18052fc10bfc2ac1f3bbe6d958.jpg)
初診の方へ_覆髄法_手前の神経はとびだしている
大臼歯の神経の形の特徴。
神経の手前側は、とがって飛び出しています。
神経の後ろ側は、飛び出していません。
![初診の方へ_覆髄法_手前の神経はとがっている_レントゲン画像](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/c846b710772cb66e535a30ecdf71a549.jpg)
初診の方へ_覆髄法_手前の神経はとがっている_レントゲン画像
上のレントゲン画像の様に、
歯の手前(画像の右)の神経は飛び出しています。
レントゲンで見えにくい、細い角があるのです。
その細い角に、虫歯が到達しやすい事が、
お分かりだと思います。
だから、
大臼歯の手前側の虫歯は、早めの治療をお勧めします。
神経を抜かないで済む、可能性が高まるでしょう。
「根管治療が治らない 抜歯かも」と言われた
根管治療の概要はシンプル
![初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_根管充填](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/2605a4673c38159e1b69454558124cad.jpg)
初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_根管充填
- 汚物は除去
- 消毒できるように広げる
- 消毒する
- 清潔に詰める(上図 赤)
とても、シンプルですね。
根管治療が失敗した原因を調べよう
当院にお越しになる方の、
1/3は、根管治療が治らないという方です。
どんなトラブルなのでしょうか?
失敗の原因を、
マイクロスコープで、
よく調べる事から始めましょう。
トラブルは、以下の様なものがあります。
うみがたまって治らないケース
![初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_うみがたまって治らない](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/9aa6f34ca5a0b01475a16a5f1ae256dc.jpg)
初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_うみがたまって治らない
根管が閉鎖しているケース
![初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_根管が閉鎖している](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/140c257a38ec2cd3244b96bcf95aaa1d.jpg)
初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_根管が閉鎖している
根管にステップができたため、
器具が奥に入らないケース
![初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_ステップができた](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/7fcc6a0d8b3ada8e4124fa76f5b22f57.jpg)
初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_ステップができた
リーマーが根管口を突き抜けたケース
![初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_リーマーが根管口を突き抜けた](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/c1761e312fbd498531f0af23825621c6.jpg)
初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_リーマーが根管口を突き抜けた
側壁に突き抜けたケース
![初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_側壁に突き抜けた](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/2fba5402ee688ae262f5db906521c167.jpg)
初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_側壁に突き抜けた
根管治療 リーマーの突き抜け アルパーク歯科・矯正・栄養クリニック
根がヒビ割れているケース
![初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_根がヒビ割れている](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/4093470136182455a873f5c002aa5ab6.jpg)
初診の方へ_根管治療が治らない抜歯かも_根がヒビ割れている
(表現が難しいため、稲妻マークにしました)
「根管治療が治らない抜歯かも」と言われたケースの治療
- トラブルを発見する
- ファイルといわれる器具を、根の先まで開通させる
- できるだけ消毒する
- 突き抜けた穴は、閉鎖する
- ヒビ割れを、接着する
などになります。
時間がかかります。
歯医者の定期検診は意味ないという、電話が増えた
歯医者に、クリーニングに行っているのに、
虫歯があると言われた。
3カ月前は、虫歯はないと言われたのに。
![歯医者の定期健診は意味ない_冠の隙間にフロスが引っかかる](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/e2d7f377a77810632fcb608556b4ae34-640x426.jpg)
歯医者の定期健診は意味ない_冠の隙間にフロスが引っかかる
赤矢印は、冠の隙間です。
これは、お口の中で見ると白いため、
キャドカム冠と思われます。
こんなに、歯と冠の間に隙間があったら、
虫歯になると思いませんか?
下記の記事もご覧ください。
歯が割れた。ひびが入っている。抜かないといけない
![初診の方へ_歯が割れた](https://www.ap-dc.jp/wp-content/uploads/2022/11/c9fe5fb24e5464deb787259d0b7e680f-640x426.jpg)
初診の方へ_歯が割れた
ヒビ割れた歯の治療
歯が割れても、抜かないで、接着する方法もあります。
- いったん抜く
- 神経の処置をする
- 接着する
- 抜歯した場所に戻し、固定する
- 固定を除去、冠の型を取る
- 冠をかぶせる
こんな順序で、行います。
歯がヒビ割れる事を予防したい
- マウスピースを寝る時つける
- 血中の必須栄養素濃度を整える
- 噛み締めてしまう、心理的要因を、整理する
本当の事を知りましょう
①歯と治療法を、勉強して下さい。
当院のサイトや、他の歯医者のサイトをご覧ください。
- どうして、治療がうまくいかないのか?
- よい治療とは、どんな治療なのか?
正しい事を知りましょう。
②ご来院時に、お伝えいたします。
ご自身の歯のレントゲンや、写真などを見ながら
- どう見たらいいのか?
- どう判断したらいいのか?
- どうしたら、うまくいくのか?
などを、お伝えします。
ホームページで勉強なさったうえで、
さらに、詳しい見方を、お伝えします。
自分でできる事から始めましょう
フロスは、ご家庭でできます。
治療前から、始めましょう。
フロスのやり方は、下記からどうぞ。
病気の人に多い思考を、減らす練習をしよう
判断が他人まかせ
- みんなと同じ
- 人の意見を聞いて
- あの人が言ったから
自分のための通院や、治療費を、
人に相談しないとだめな様では、
最初から、他人まかせです。
治すという意志が不十分なため、
治療も不十分になりがちです。
今は、
分割払いなどを工夫すれば、
だれでも治療できる社会です。
立派な大人ですから、
自分の事は、自分で決めましょう。
避ける思考になりがち
- 大変な事になると困る
- 痛いのが嫌だ
- 歯なしになったらどうしよう
歯に問題があるときは、
上の様な思考になりやすいですね。
毎日、歯の事を考えて、心配しますよね。
精神的苦痛が増幅して、損かもしれません。
欲しい目標も入れて考えよう
- こんな歯になりたい
- こういう事をやりたいから、お口の健康が必要だ
- いい歯になる様に、今、私は、調べている
など、健全な思考の練習もしておきましょう。
初診の流れ
以上を、お読みになってから、ご相談ください
お電話、メール
- 相談フォーム
- 医院にお電話
どちらでも、OKです。
初診
1~2時間 5,500円
- 必要なら、レントゲン、CTなど撮影
- マイクロスコープで歯の観察
等で、お困りの歯が、どんな状態か?
見る事もできます。
オンライン初診
Google meetや、ラインなどで、
オンライン初診も可能です。
無料。
検査1
3時間
口腔内写真、
レントゲン
全身写真
その他
検査2
レントゲンや写真を見ながら、
歯が悪くなる原因を調べます。
全体の歯も、マイクロスコープで調べます。
計画 相談
治療の一覧表を差し上げます。
どの歯に、どんな治療をするか?費用は?
など、全部分かります。
ご自身で、優先順位、どの歯から治療する、どんな順番で治療するなど、決めて頂けます。
検査費用
検査1~2、計画 相談まで、79,000円
治療
次回から治療です。
多くの方が、
- 半日
- 月に1回から2回
のペースで、治療なさっておられます。
半日の治療ですから、
休憩は、
何回して頂いてもOKです。
この記事を書いた人亀田浩司
![](https://www.ap-dc.jp/wp-content/themes/ap-dc.jp/images/share/chairman_img.jpg)
医)アルパーク歯科・矯正・栄養クリニック 理事長
自由診療専門歴約20年の歯科医。
矯正をして、自分が変わりたいと思っている人のサポートをしたいと思っている。
長崎大学歯学部卒業、広島大学歯学部付属病院をへて、アルパーク歯科開業。
より良い治療のため、自由診療専門に変更し、歯科医5人まで拡大。
その後、個人を大切にする内容に変え、現在、患者数1日2人にしている。
一般的な歯科治療に満足できない患者さんが来院している。
一般歯科の目標 「あなたもできる20年虫歯なし」
矯正歯科の目標 「歯並びも、人生も、良くなる矯正」
【受付時間】9:00~18:00
【休診日】火曜