詰め物の下の虫歯は、レントゲンで写る？外す前に分かる3つの手がかり｜広島の自費専門歯科 アルパーク歯科

「詰め物の下の虫歯は、外してみないと分からない」
歯医者でそう言われて、不安なまま削ることになっていませんか。

結論。
銀歯など金属の詰め物の下の虫歯は、レントゲンだけでは見落とすことがあります。
でも、外す前の手がかりは3つあります。

1. 境目のすき間
2. レントゲン（バイトウイング）
3. 神経の位置の左右差

3つを合わせると、外す前に、見当をつけることができます。

自由診療専門の歯科医が、外す前に何を見ているか。
実際の写真とレントゲンです。

🔴目次

• 1. 手がかり①　境目のすき間
• 2. 手がかり②　レントゲン（バイトウイング）
• 3. 手がかり③　神経の位置の左右差
• 4. 外してみると
• 5. なぜ詰め物の下が虫歯になるのか
• 6. よくある質問
• 7. 初診でやることと費用

🔴1. 手がかり①　境目のすき間

右上の前から4番目の歯（14番）の奥側（遠心）です。
歯と詰め物（インレー）の間に、すき間が見えます。

先の細い器具（探針）を当てると、すき間に入ります。

手前側（近心）のすき間にも、探針が入ります。

すき間があれば、細菌が入ります。
歯ブラシもフロスも、すき間の中までは届きません。

🔴2. 手がかり②　レントゲン（バイトウイング）

奥歯の、歯と歯の間を写すレントゲンです。

バイトウイングという撮影方法は、水平に撮影するため、銀歯の下の虫歯が分かりやすくなります。
デンタルという撮影方法では、斜め上から見るため、銀歯の真下が見えず、分かりにくくなります。
また、２つの歯が重なって写ったときは、虫歯が分かりにくくなります。

この歯（14番）の手前と奥のすき間は、大きくは写っていません。
（赤い矢印は14番の神経です。手がかり③で使います）

金属の詰め物は、レントゲンを通さず、白く写ります。
そのため、詰め物の真下や、小さなすき間は、写りにくいのです。
レントゲンの角度が違うと、さらに写りにくくなります。

セメントやレジンがあっても、レントゲン上で、歯と同じ色に見えることがあります。
開けてみて、セメントなどを除去して、初めてどのくらいの深さの虫歯なのかが分かります。

レントゲンに写らない＝虫歯がない、ではありません。

だから、レントゲンだけで決めずに、
目で見る・器具で確かめる・左右を比べる、を合わせます。

🔴3. 手がかり③　神経の位置の左右差

反対側（左上）の同じ位置の歯（24番）では、神経（赤い矢印）が、歯の頭の真ん中あたりまで伸びています。

それに対し、14番の神経（手がかり②の写真の赤い矢印）は、少し短く見えます。

虫歯の刺激を受けると、歯は内側に新しい壁（第2象牙質）を作って、神経を守ります。
そのため、神経の部屋（歯髄腔）が狭くなり、神経が短く見えるのです。

つまり、前に治療したときの虫歯が深かった可能性があると、外す前に推測できます。

🔴4. 外してみると

詰め物を外すと、白いはずのセメントが、茶色に変色していました。
詰め物の下で、虫歯が進んでいました。

外す前の3つの手がかりと、合っていました。

外す前に、
「どこが、なぜ、どれくらい悪そうか」
を、写真とレントゲンでお見せして説明します。
それから、外すかどうかを一緒に決めます。

🔴5. なぜ詰め物の下が虫歯になるのか

詰め物の下が虫歯になる、主な理由です。

• 歯と詰め物の境目の、すき間や段差
• 詰め物を付けているセメントが、唾液で溶け出すこと
• 以前の治療での、虫歯の取り残し

白い詰め物（セラミックやレジン）でも、境目にすき間があれば同じです。

虫歯が止まらない理由の全体は、こちらにまとめています。
▶︎ 虫歯が止まらないのはなぜ？歯磨きしても再発を繰り返す理由と根本解決法

🔴6. よくある質問

• Q1. 銀歯の下の虫歯は、レントゲンで写りますか？
  • A. 写ることもありますが、金属はレントゲンを通さないため、詰め物の真下や小さなすき間は写りにくく、撮影の角度によっても写りにくくなり、見落とすことがあります。拡大して見る、探針で確かめる、神経の位置を左右で比べる、などを合わせて判断します。
• Q2. 詰め物の下の虫歯は、どうやって見つけますか？
  • A. 境目のすき間（拡大写真・探針）、レントゲン（バイトウイング）、神経の位置の左右差の3つを合わせて、外す前に見当をつけます。最終的な確認は、外してからです。
• Q3. 詰め物の下の虫歯は、痛くないのですか？
  • A. 普通、神経に虫歯が近くなるまでは、虫歯は痛くなりません。痛みがないから大丈夫、とは言えません。
• Q4. 詰め物の下の虫歯は、放置しても大丈夫ですか？
  • A. 虫歯が歯の中に進むと、神経を抜かないといけなくなります。歯の中の虫歯が大きくなると、歯の外側が欠けたりします。早めに調べることをおすすめします。
• Q5. 白い詰め物の下でも、虫歯になりますか？
  • A. 詰め物の材質がなんであれ、詰め物と歯の間に隙間があれば、虫歯になります。

🔴7. 初診でやることと費用

初診では、私が直接、歯を拝見します。
マイクロスコープでの拡大写真、探針での境目の確認、バイトウイング。必要に応じてCT。
写真とレントゲンをお見せしながら、なぜそうなっているのかを説明します。

初診の費用（税込）

• 初診料：5,500円（バイトウイングを含みます）
• CT：5,500円（必要な場合）

自由診療（保険適用外）です。
遠方や海外の方には、無料のオンライン相談（約1時間）もあります。

詰め物をやり直す場合の内容・回数・費用・リスクは、こちらにまとめています。
▶︎ 虫歯が止まらないのはなぜ？（10. アルパーク歯科の初診でやること）

🟡なぜ再発するのか、精密な初診・セカンドオピニオン
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